Kilpailun nimi:

Kilpailupäivämäärä:

Kilpailuluvan numero 127/RR/17:

Järjestäjä:

Ilmoittautuvan joukkueen nimi:

Joukkueen yhteyshenkilön etu- ja sukunimi:
  (Pakollinen)
Yhteyshenkilön sähköposti:
  (Pakollinen)
Yhteyshenkilön puhelin:

Joukkueen toivoma kilpailunumero:

Kansallinen sponsorilisenssi, tunnus:

Kansallinen sponsorilisenssi, numero:

Kilpailuluokka (SPORT/PROTO):
  (Pakollinen)
Mopon merkki ja malli:
  (Pakollinen)
Ajajan 1 etunimi:
  (Pakollinen)
Ajajan 1 sukunimi:
  (Pakollinen)
Ajajan 1 katuosoite:
  (Pakollinen)
Ajajan 1 postinumero ja -postitoimipaikka:
  (Pakollinen)
Ajajan 1 kansalaisuus:
  (Pakollinen)
Ajajan 1 puhelin:
  (Pakollinen)
Ajajan 1 sähköposti:
  (Pakollinen)
Ajajan 1 ajajalupa n:o:


Kertalisenssi

Ajajan 1 syntymäaika (pp.kk.vvvv):
  (Pakollinen)
Ajajan 1 kerho:
  (Pakollinen)
Ajajan 2 etunimi:
  (Pakollinen)
Ajajan 2 sukunimi:
  (Pakollinen)
Ajajan 2 katuosoite:
  (Pakollinen)
Ajajan 2 postinumero ja -postitoimipaikka:
  (Pakollinen)
Ajajan 2 kansalaisuus:
  (Pakollinen)
Ajajan 2 puhelin:

Ajajan 2 sähköposti:
  (Pakollinen)
Ajajan 2 ajajalupa n:o:


Kertalisenssi

Ajajan 2 syntymäaika (pp.kk.vvvv):
  (Pakollinen)
Ajajan 2 kerho:
  (Pakollinen)
Ajajan 3 etunimi:
  (Pakollinen)
Ajajan 3 sukunimi:
  (Pakollinen)
Ajajan 3 katuosoite:
  (Pakollinen)
Ajajan 3 postinumero ja -postitoimipaikka:
  (Pakollinen)
Ajajan 3 kansalaisuus:
  (Pakollinen)
Ajajan 3 puhelin:
  (Pakollinen)
Ajajan 3 sähköposti:
  (Pakollinen)
Ajajan 3 ajajalupa n:o:


Kertalisenssi

Ajajan 3 syntymäaika (pp.kk.vvvv):
  (Pakollinen)
Ajajan 3 kerho:
  (Pakollinen)
Ajajan 4 etunimi:

Ajajan 4 sukunimi:

Ajajan 4 katuosoite:

Ajajan 4 postinumero ja -postitoimipaikka:

Ajajan 4 kansalaisuus:

Ajajan 4 puhelin:

Ajajan 4 sähköposti:

Ajajan 4 ajajalupa n:o:


Kertalisenssi

Ajajan 4 syntymäaika (pp.kk.vvvv):

Ajajan 4 kerho:



Olen lukenut tämän kilpailun lisämääräykset ja sitoudun noudattamaan niitä, FIM:n ja UEM:n urheilusäännnöstöä sekä SML:n urheilusäännöstöä. Vapautan kilpailun järjestäjän ja mainitut järjestöt kaikesta vastuusta mahdollisten onnettomuuksien sattuessa.

Paikka ja aika:
  (Pakollinen)
Allekirjoitus, ajaja 1 (täytetään kilpailupaikalla):

Allekirjoitus, ajaja 2 (täytetään kilpailupaikalla):

Allekirjoitus, ajaja 3 (täytetään kilpailupaikalla):

Allekirjoitus, ajaja 4 (täytetään kilpailupaikalla):


Alle 18-v. vaaditaan huoltajan allekirjoitus. Mikäli huoltaja ei ole kilpailupaikalla allekirjoittamassa, on ilmoittautuminen huoltajan allekirjoituksin toimitettava postitse järjestäjälle.


Roskapostisuojaus:Paljonko on yhdeksän plus seitsemän?
(Pakollinen, Vastaa numeroin)


©2018 Helsinki MopoGP